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紫癜性肾炎,常见于病人患过敏性紫癜一段时间后,病情累及肾脏所致,此时,病人尿常规检查常常发现潜血和/或蛋白阳性。可有些患者尿常规检查明明是正常的,可医生还是会告诉患者不能排除过敏性紫癜影响肾脏的可能。
医生为什么会这么说呢?
过敏性紫癜是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官,病情累及肾脏,出现紫癜性肾炎,是比较常见的一种并发症,同时,肾脏的损伤,也是影响过敏性紫癜预后的关键因素。
肾受累表现有三种类型:
①血尿伴蛋白尿,急性期可有肉眼血尿,以后转为镜下血尿,同时伴有蛋白尿或管型尿。
②急性肾炎表现:血尿、蛋白尿的同时伴水肿、高血压、少尿及肾功能减退。部分病人可转为慢性肾炎。
③大量蛋白尿:24小时尿蛋白多于每千克体重50毫克,水肿明显,血浆白蛋白低于30克/升,呈现肾病综合征表现。少数病例久治难以恢复,肾功能可逐渐恶化。严重者可表现为急剧进展的少尿、恶心、呕吐及肾功能恶化呈急进性肾炎表现。
蛋白尿和血尿,是紫癜性肾炎的主要临床表现
在过敏性紫癜中绝大部分的肾内毛细血管是被累及的,但临床上只30%~60%有血尿、蛋白尿。
紫癜性肾炎是何时发生的?
紫癜性肾炎大都发作在过敏性紫癜呈现2周到2个月之间:肾脏损害呈现的时刻,一般不是呈现皮肤紫癜后尿常规查看立刻就出了问题,而多是在2周到2个月之间呈现,有些患者也会超出这个规模,早一些或晚一些。据统计紫癜性肾损害90%发作在2个月内,97%发作在半年内。胡桂生教授说2个月内是紫癜呈现肾损害的危险期,在这期间主张每周查一次尿常规;2个月至半年之间,每半月查一次。
过敏性紫癜类型中,损害到肾脏是很严峻的,当然在肾型紫癜中也有轻重之分,胡桂生教授说,患者在确诊过敏性紫癜后一定要定时查看蛋白尿、血尿,如果呈现异常,应及时针对性医治,把损害降到极低。
保定京都皮肤病医院专科医生提醒大家,紫癜性肾炎多有一定的隐匿性,尤其是没有其他肾外症状表现的情况下,往往很容易忽视,因此,定期复查尿常规对过敏性紫癜患者来说很重要